Introduction : les fluoroquinolones occupent une place privilégiée parmi les molécules prescrites dans le traitement des infections du tractus urinaire. L’augmentation de résistance à cette famille d’antibiotique parmi les différentes souches bactériennes soulève la problématique de son utilisation large en urologie. But : décrire l’évolution du profil de résistance aux fluoroquinolones au sein du service d’urologie pour les germes les plus fréquents en milieu hospitalier.

Nous avons mené une étude rétrospective sur 11 ans de janvier 2004 à décembre 2014 au service d’urologie dans un centre hospitalier universitaire, nous avons exploité le profil de résistance des principaux germes retrouvés aux fluoroquinolones à partir des prélèvements urinaires positifs.

Sur 1141 échantillons analysés, l’étude du comportement des germes aux fluoroquinolones avait objectivé une nette augmentation de la résistance aux différentes molécules notamment la ciprofloxacine ; ainsi la résistance de l’Escherichia coli est passé de 28 % à 83 %, pour Staphylococcus aureus 25 % à 50 %, pour Klebsiella pneumoniae de 11 % à 58 %, pour Pseudomonas aeruginosa de 39 % à 40 % et l’Enterobacter cloacae de 20 % à 25 % (Fig. 1) 66 % de la résistance à la ciprofloxacine est due à des germes nosocomiaux. La même évolution s’applique pour l’ofloxacine, ainsi la résistance d’E. coli à celle-ci est passée de 39 % à 80 % et de 25 % à 40 % pour K. pneumoniae entre 2004 et 2014.

L’évidente augmentation de résistance aux fluoroquinolones nous expose à une limitation des choix d’antibiotiques. La relation entre l’augmentation de la consommation de ces molécules et l’augmentation de la résistance n’est plus à démontrer. Quelles autres alternatives nous reste-il ?